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老年人关节置换

罗克·皮尼利亚医生
骨科和创伤学
关节置换专科
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Reemplazos Articulares en el Adulto Mayor, por el Doctor Roque Pinilla
  • 全关节置换术是任何医学领域中最安全、最可靠的治疗方法之一。今天,髋关节或膝关节置换手术可以持续 20 年或更长时间。事实上,在大多数患者中,全关节置换手术将是髋关节或膝关节关节炎的最终解决方案。
  • 只有在确定非手术治疗不成功后,才应考虑全关节置换术作为一种可能的治疗选择。

一般来说,对于尝试过非手术治疗但仍持续出现关节疼痛的患者,建议进行关节置换手术。虽然它是一种非常有效的手术治疗,但对于晚期髋、膝或肩关节炎患者,全关节置换应该是最后的治疗选择,而不是第一个。

现代关节置换手术包括从关节两侧去除磨损的软骨,并放置假体,用金属和塑料植入物覆盖关节,其外观和功能与正常关节相似。虽然身体的几乎每个关节都可以更换,但大多数手术都是髋关节或膝关节置换术。

在过去的 30 年里,新的、改进的手术技术和新的植入材料不断发展,使全关节置换术成为任何医学领域最可靠和最持久的手术之一。

 
 

什么决定了关节手术的必要性?

严重或“终末”关节炎可由以下原因引起 骨关节炎,  类风湿关节炎 和其他炎症性关节疾病、以前的关节损伤和骨折、关节感染和其他罕见疾病,例如 骨坏死 也称为缺血性坏死)。所有这些问题都会对通常覆盖骨骼末端的软骨造成损害,并使关节能够顺畅无痛地移动。

 

对于某些类型的关节炎,例如类风湿性关节炎和其他炎症类型的关节炎,由专门研究这些疾病的风湿病学家进行治疗是最佳选择。其他更常见的关节问题,如骨关节炎,通常由全科医生、风湿病学家或整形外科医生治疗。当医生推荐的关节炎药物治疗无效时,关节置换手术可能是一种选择。这些专业人员最有资格确定关节置换疗法是否适合您。

虽然有些患者身体健康,但大多数接受关节置换手术的人必须足够健康或身体健康,才能安全地进行手术。在进行关节置换手术之前,请咨询您的全科医生,了解您在麻醉和术后康复方面的健康状况是否良好。

Reemplazos Articulares en el Adulto Mayor, por el Doctor Roque Pinilla

如何诊断是否需要进行关节手术?

在几乎所有患者中,通常通过关节置换手术治疗的关节炎和其他关节问题都可以通过简单的 X 线检查来诊断。应该考虑其他引起关节疼痛的原因,如牵涉腰痛,它很容易与腰痛混淆。与髋关节或膝关节关节炎相关的疼痛,以及关节炎髋关节的疼痛会影响膝关节。

关节周围软组织的炎症也会导致肌腱炎或滑囊炎,这可能被误认为与关节炎相关的疼痛。一般来说,医生的仔细评估和常规 X 光检查可以确定您疼痛的真正原因。

与关节置换一起生活

在手术后相对较短的恢复期后,接受关节置换手术的患者通常会恢复正常活动。手术后恢复的速度取决于您手术前的活动水平、您的一般健康状况和一般身体状况、手术前身体问题的程度和持续时间、手术类型及其效果、期望和动机。关节置换后的物理治疗非常重要。

不建议进行高强度活动或通过举重、跑步或跳跃等活动使关节超负荷。然而,一些患者在髋关节或膝关节置换手术后的正常日常生活活动受到严重限制。

虽然患者在髋关节置换手术后通常会恢复功能性运动,但有时会超过全髋关节置换的运动极限,导致其从正常位置脱位。对患者进行教育并了解全髋关节置换术的局限性,尤其是关于可能的脱位和运动范围限制,可以帮助最大限度地减少这种并发症的存在。