Epilepsia, por el Doctor Eddy Monge, MSN Salud Noticias

Covid 19 和神经心理疾病

埃迪·蒙奇博士 
神经病学 - 神经精神病学 - 神经科学 - 神经外科

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关于 COVID-19 及其对健康的影响已经在许多方面进行了讨论,特别是那些与受影响人的疾病的直接演变有关的方面。但必须考虑继发性和长期并发症。这些并发症之一是神经心理改变:在本文中,我们讨论 COVID-19 及其神经影响。

 

 

在冠状病毒到来几周后,神经学家已经警告了 SARS-CoV-2 可能产生的中枢神经系统并发症。  

在受感染影响最严重的地区之一,意大利北部,一组神经学家观察到,COVID-19 的后遗症不仅限于肺部和心脏,因为患者还出现了头痛、嗅觉障碍或肌肉等神经系统症状。疼痛。

 

需要注意的是,认知功能障碍不仅限于出现严重症状的 COVID-19 患者,也出现在症状较轻的人群中。一项对 84,285 人进行认知调查的研究结果显示,根据所遭受的症状和住院类型,神经心理后遗症存在一定差异。接受机械通气的人发现他们的认知能力普遍恶化,其矫揉造作与 10 年的认知恶化相当。

Covid 19 y Afectaciones Neuropsicológicas, Doctor Eddy Monge, MSN Salud Noticias
 
 

然而,那些没有接受机械通气的人表现出相当于 5 年的认知能力下降。这项研究的一个令人惊讶的事实是未被录取的人对 COVID-19 的认知障碍。尽管他们没有表现出广泛的认知改变,但他们的注意力受到的影响程度与住院患者相似。  

 

这些认知改变与在从 COVID-19 中康复并经历被描述为“脑雾”状态的人中观察到的一致。也就是说,难以集中注意力和集中思想,这会干扰记忆和检索记忆的能力。

最后,我们必须考虑到那些已经因神经退行性疾病(例如获得性脑损伤的后遗症)或发育障碍而导致认知改变的人所遭受的恶化。

 

坐月子不允许他们定期继续康复过程,在某些情况下,由于社交孤立、焦虑、失眠和抑郁加剧,情绪和行为症状加重。

COVID-19 的神经系统影响 

嗅觉丧失(嗅觉丧失)是引起人们怀疑 COVID-19 会影响中枢和周围神经系统的症状之一。事实上,4 月份发布的第一批数据指出,这是一种典型的感染症状,超出了呼吸系统危象。此外,同一项研究表明,在所研究的 214 名患者中,25% 患有其他中枢神经系统疾病。基于这项研究,已经发表了几篇文章,让我们对神经学影响的流行病学和病毒可能的作用机制有了一个了解。 

我们知道什么?

首先,迄今为止报道的 COVID-19 继发的神经学影响是可变的;在一些研究中,他们是 6%,但 根据西班牙登记处“Albacovid”的数据,在其他情况下,他们达到了评估案例的 57%。最常见的是缺血性中风、血栓形成和脑出血;不太常见的包括脑炎、癫痫和脑膜脑炎。 

Covid 19 y Afectaciones Neuropsicológicas, Doctor Eddy Monge, MSN Salud Noticias
原因
 

其次,目前尚不清楚 SARS-CoV-2 是否对中枢神经系统有直接作用,或者神经影响是否是其他病理过程的结果。根据这项收集了 1800 名患者的数据的调查,生物和神经生理学标志物改变等直接证据并不常见。

其中只有 12% 的脑脊液生物标志物有中度或高度改变,18% 有脑电图改变。即便如此,大多数患者仍有一些神经系统受累的迹象。  

 

最后,神经系统并发症可以用不同的机制来解释。直接途径预测病毒或细胞因子可以穿过血脑屏障(大脑的防线),或者外周神经元的感染可以将病毒运送到中枢神经系统。病毒的这些作用机制可以解释海马体的参与,海马体是巩固新学习必不可少的大脑结构之一,并且在暴露于病毒的实验室动物中受到影响。

 

间接原因包括机械通气的次要影响,这些影响使患有 COVID-19 严重症状的人受到影响。事实上,对因其他疾病导致呼吸系统问题的人的机械通气后遗症进行评估的研究表明,入院后记忆障碍可持续长达 5 年。

Covid 19 y Afectaciones Neuropsicológicas, Doctor Eddy Monge, MSN Salud Noticias
 

这些数据可以解释 ICU 住院患者整体认知障碍的高患病率。然而,仍有待理解为什么 COVID-19 症状较轻的患者也会出现认知改变,例如注意力功能。最后,感染的全身影响可能会导致炎症过程,从而导致脑炎或导致中风等血管问题。

 

对于神经心理学而言,正在开辟一条新途径,以更系统的方式研究与这种新感染相关的认知缺陷,无论是短期还是长期。应全面评估所有感染者的缺陷,即使他们的症状是轻微和短暂的。同样,长期随访对于设计神经心理康复策略以减少认知后遗症的功能影响至关重要。

 

最后,有必要研究对情绪方面的影响,并使用适当的工具跟踪精神病理学障碍的演变,例如评估大流行附带影响的策略。